La radiologie interventionnelle, également connue sous le nom de thérapie interventionnelle, est une discipline émergente qui intègre le diagnostic par imagerie et le traitement clinique.Elle utilise le guidage et la surveillance fournis par des équipements d'imagerie tels que l'angiographie par soustraction numérique, la tomodensitométrie (TDM), l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour réaliser des traitements mini-invasifs à l'aide d'aiguilles de ponction, de cathéters et d'autres dispositifs interventionnels introduits par les orifices naturels du corps ou par de petites incisions. La radiologie interventionnelle est désormais devenue l'un des trois piliers majeurs de la pratique clinique, aux côtés de la médecine interne traditionnelle et de la chirurgie.
La thérapie interventionnelle est réalisée sous le contrôle et la surveillance d'un équipement d'imagerie tout au long du processus. Elle permet un accès précis et direct à la zone malade sans provoquer de traumatisme majeur, ce qui la rend avantageuse en termes deprécision, sécurité, efficacité Elle présente de larges indications et moins de complications. De ce fait, elle est devenue une méthode de traitement privilégiée pour certaines maladies.
1.Maladies nécessitant un traitement en médecine interne
Pour des affections telles que la chimiothérapie tumorale et la thrombolyse, la thérapie interventionnelle offre plusieurs avantages par rapport au traitement de médecine interne.Les médicaments peuvent agir directement sur le site des lésions, augmentant significativement la concentration du médicament dans la zone cible, améliorant ainsi l'efficacité thérapeutique et réduisant les effets secondaires systémiques en minimisant la dose de médicament.
2.Maladies nécessitant un traitement chirurgical
La thérapie interventionnelle offre plusieurs avantages par rapport au traitement chirurgical :
- Elle élimine le besoin d'incisions chirurgicales, ne nécessitant aucune incision ou seulement une incision cutanée de quelques millimètres, ce qui minimise les traumatismes.
- La plupart des patients subissent une anesthésie locale plutôt qu'une anesthésie générale, ce qui réduit les risques associés à l'anesthésie.
- Elle cause des dommages minimes aux tissus sains, permet une récupération plus rapide et raccourcit la durée d'hospitalisation.
- Pour les patients âgés ou gravement malades qui ne peuvent tolérer une intervention chirurgicale, ou pour les patients n'ayant pas de possibilité d'opération, la thérapie interventionnelle constitue une option de traitement efficace.
La thérapie interventionnelle englobe un large éventail de techniques, principalement classées en interventions vasculaires et interventions non vasculaires.Les interventions vasculaires, telles que la coronarographie, la thrombolyse et la pose de stents pour l'angine de poitrine et l'infarctus aigu du myocarde, sont des exemples bien connus de techniques interventionnelles vasculaires. En revanche, les interventions non vasculaires comprennent la biopsie percutanée, l'ablation par radiofréquence, la radiochirurgie stéréotaxique (argon-hélium knife) et l'implantation de particules radioactives pour le cancer du foie, le cancer du poumon et d'autres tumeurs. De plus, selon les systèmes impliqués dans les maladies traitées, la thérapie interventionnelle peut être subdivisée en neurointervention, intervention cardiovasculaire, intervention tumorale, intervention gynécologique, intervention musculo-squelettique, etc.
La thérapie interventionnelle tumorale, qui se situe entre la médecine interne et la chirurgie, est une approche clinique du traitement du cancer.L'une des techniques utilisées en thérapie interventionnelle tumorale est l'ablation composite de tumeurs solides à l'azote liquide réalisée par le système de co-ablation AI Epic.
La technologie récemment introduite dans notre hôpital, le système de co-ablation AI Epic, est une technique de recherche innovante d'origine internationale qui illustre l'innovation nationale. Il ne s'agit pas d'un bistouri chirurgical conventionnel.Cette technique utilise plutôt le guidage par imagerie (tomodensitométrie, échographie et autres modalités). À l'aide d'une aiguille d'ablation de 2 mm de diamètre, elle applique une stimulation physique au tissu malade par congélation profonde (-196 °C) et chauffage (supérieur à 80 °C). Ceci provoque le gonflement et la rupture des cellules tumorales, tout en induisant des modifications pathologiques irréversibles telles que congestion, œdème, dégénérescence et nécrose de coagulation dans les tissus tumoraux. Simultanément, la formation rapide de cristaux de glace dans et autour des cellules, des microveines et des artérioles lors de la congélation profonde entraîne la destruction des petits vaisseaux sanguins et provoque une hypoxie localisée. Finalement, cette éradication répétée des cellules tumorales vise à traiter la tumeur.
Le système de co-ablation AI Epic surmonte les limites des méthodes traditionnelles de traitement des tumeurs. La résection chirurgicale conventionnelle est associée à des problèmes tels qu'un traumatisme important, des risques élevés, une convalescence lente, des taux de récidive élevés, des coûts élevés et des indications spécifiques. Les modalités uniques de thérapie par le froid ou par le chaud ont également leurs propres limites. Cependant,Le système d'ablation combinée AI Epic utilise une technologie d'ablation combinant le froid et la chaleur. Il associe les avantages de la cryothérapie traditionnelle, notamment une bonne tolérance, une sécurité élevée, l'absence d'anesthésie générale et la possibilité d'un suivi par imagerie. Il peut être utilisé pour les tumeurs situées à proximité des gros vaisseaux sanguins et du cœur, chez les patients porteurs de stimulateurs cardiaques implantés, et peut stimuler le système immunitaire, parmi d'autres avantages.
En améliorant les techniques de congélation traditionnelles sujettes aux saignements et présentant un risque de dissémination tumorale le long du trajet de l'aiguille, et en résolvant les problèmes de douleur perceptible pour le patient et de mauvaise tolérance liés à l'ablation thermique, le système de co-ablation AI Epic offre une nouvelle méthode de traitement pour diverses tumeurs bénignes et malignes telles que le cancer du poumon avancé, le cancer du foie, le cancer du rein, le cancer du pancréas, le cancer des voies biliaires, le cancer du col de l'utérus, les fibromes utérins, les tumeurs osseuses et des tissus mous, et bien plus encore.
La nouvelle approche de la thérapie interventionnelle tumorale a ouvert de nouvelles perspectives de traitement pour certaines pathologies auparavant difficiles, voire incurables. Elle est particulièrement adaptée aux patients pour lesquels une intervention chirurgicale optimale n'est plus envisageable, notamment en raison d'un âge avancé. La pratique clinique a démontré que la thérapie interventionnelle, grâce à son caractère mini-invasif, à la faible douleur qu'elle engendre et à la rapidité de la récupération, est largement utilisée en milieu hospitalier.
Date de publication : 18 août 2023