Selon les données pertinentes du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le cancer du poumon est devenu l'une des tumeurs malignes les plus graves, et la prévention et le traitement du cancer du poumon sont devenus la priorité absolue. de prévention et de traitement du cancer.
Selon les données statistiques pertinentes, seulement environ20 % des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules peuvent bénéficier d’un traitement chirurgical curatif.La majorité des patients atteints d'un cancer du poumon sont déjà enles étapes avancéesune fois diagnostiqués, ils peuvent tirer des bénéfices limités des traitements traditionnels de radiothérapie et de chimiothérapie.Avec le progrès et le développement continus de la science médicale, l'émergence dethérapie ablativeen remplacement de la chirurgie a apporté un nouvel espoir de traitement aux patients atteints d'un cancer du poumon.
1. Que savez-vous du traitement ablatif du cancer du poumon ?
Le traitement ablatif du cancer du poumon comprend principalementablation par micro-ondes et ablation par radiofréquence.Le principe du traitement consiste à insérer une électrode ablative, également appelée"sonde,"dans la tumeur du poumon.L'électrode peut provoquermouvement rapidede particules telles que des ions ou des molécules d'eau dans la tumeur, générant de la chaleur due à la friction, conduisant àdes dommages irréversibles tels que la nécrose coagulative des cellules tumorales.Dans le même temps, la vitesse du transfert de chaleur diminue rapidement dans le tissu pulmonaire normal environnant, préservant ainsi la chaleur à l'intérieur de la tumeur, créant ainsi un« effet d’isolation thermique ».La thérapie ablative peut tuer efficacement la tumeur tout enmaximiser la protection du tissu pulmonaire normal.
La thérapie ablative se caractérise par sonrépétabilité, inconfort minimal pour le patient, traumatisme léger et récupération rapide,et a été largement reconnu et utilisé dans la pratique clinique.Cependant, étant donné que la thérapie ablative implique de multiples disciplines telles que la radiologie, l’oncologie, la radiologie interventionnelle et l’anatomie chirurgicale, elle nécessite un haut niveau de compétences chirurgicales et des qualités globales de la part du médecin opératoire.
Aujourd'hui, nous souhaitons vous présenter un expert reconnu dans le domaine du traitement interventionnel,Le Dr Liu Chen, qui travaille dans le domaine depuis de nombreuses années et se consacre à la recherche translationnelle clinique et à la vulgarisation standardisée des diagnostics et des traitements interventionnels mini-invasifs tels que les biopsies tumorales difficiles et à haut risque, l'ablation thermique et l'implantation de particules.Le Dr Liu est connu comme le « héros sur la pointe de l’aiguille » et a participé à la formulation d’un consensus d’experts et de lignes directrices pour diverses techniques de traitement interventionnel du cancer du poumon en Chine.Il a été le pionnier du concept de gestion globale des biopsies du cancer du poumon et a établi des procédures chirurgicales standardisées pour améliorer la prise de décision en matière de traitement interventionnel dans le traitement local du cancer du poumon à un stade précoce, favorisant ainsi le développement global du système chinois de diagnostic et de traitement du cancer du poumon.
«Héros sur la pointe de l'aiguille» – Docteur Liu Chen
Spécialisé dans les techniques de diagnostic interventionnel mini-invasives et de traitement des tumeurs sous guidage d'imagerie
1. Ablation par micro-ondes/radiofréquence
2. Biopsie percutanée
3. Implantation de particules radioactives
4. Gestion interventionnelle de la douleur
2. Objectif et indications du traitement ablatif du cancer du poumon
Le « Consensus d’experts sur la thérapie ablative pour les tumeurs pulmonaires primaires et métastatiques »(édition 2014) divise la thérapie ablative du cancer du poumon en deux catégories : curative et palliative.
Ablation curativevise à nécroser complètement le tissu tumoral local et peut avoir un effet curatif.Le cancer du poumon à un stade précoce est une indication absolue du traitement ablatif,en particulier pour les patients présentant une fonction cardio-pulmonaire médiocre, un âge avancé, une incapacité à tolérer une intervention chirurgicale, un refus de subir une résection chirurgicale ou ceux présentant une récidive tumorale unique après une radiothérapie conformationnelle, ainsi que certains patients présentant de multiples lésions primitives du cancer du poumon qui doivent préserver la fonction pulmonaire. .
Ablation palliativevise àinactiver au maximum la tumeur primaire chez les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade avancé, réduisant ainsi la charge tumorale, soulageant les symptômes provoqués par la tumeur et améliorant la qualité de vie du patient.Pour les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade avancé, les tumeurs d'un diamètre maximum > 5 cm ou présentant des lésions multiples peuvent subir des séances de traitement multi-aiguilles, multipoints ou multiples, ou être combinées avec d'autres méthodes de traitement pour prolonger la survie.Pour les métastases pulmonaires malignes de stade avancé, si le contrôle des tumeurs extrapulmonaires est bon et que seul un petit nombre de lésions métastatiques résiduelles existent dans les poumons, la thérapie ablative peut aider efficacement à contrôler la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient.
3. Avantages de la thérapie ablative
Chirurgie mini-invasive, récupération rapide : La thérapie ablative est considérée comme une chirurgie interventionnelle mini-invasive.L'aiguille d'électrode ablative utilisée a généralement un diamètre de1-2mm, entraînant de petites incisions chirurgicales de la taille d’un trou d’aiguille.Cette approche offre des avantages tels quetraumatisme minimal, moins de douleur et une récupération plus rapide.
Temps chirurgical court, expérience confortable :Le traitement ablatif est généralement effectué sous anesthésie locale ou associé à une sédation intraveineuse, éliminant ainsi le besoin d'intubation endotrachéale.Les patients sont dans un état de sommeil léger et peuvent être facilement réveillés par une légère pression.Certains patients peuvent avoir l’impression que l’opération est terminée aprèsune petite sieste.
Biopsie simultanée pour un diagnostic précis :Pendant le traitement ablatif, un instrument de biopsie à guidage coaxial ou à ponction synchrone peut être utilisé pour obtenir une biopsie de la lésion.Subséquentdiagnostic pathologique et tests génétiquesfournir des informations précieuses pour les décisions de traitement ultérieures.
Procédure reproductible : De nombreuses études nationales et internationales ont montré que le taux de contrôle local des patients atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce subissant un traitement ablatif est comparable à celui de la résection chirurgicale ou de la radiothérapie stéréotaxique.En cas de récidive locale, thérapie ablativepeut être répété plusieurs foisreprendre le contrôle de la maladie tout enmaximiser la qualité de vie du patient.
Activation ou renforcement de la fonction immunitaire : La thérapie ablative vise àtuer les cellules tumorales dans le corps, et dans certains cas, il peut activer ou renforcer la fonction immunitaire du patient, conduisant à un où les tumeurs non traitées dans d’autres parties du corps montrent une régression.De plus, un traitement ablatif peut être combiné à un médicament systémique pour produireun effet synergique.
La thérapie ablative est particulièrement adaptée aux patients qui ne peuvent tolérer une résection chirurgicale ou une anesthésie générale en raison demauvaise fonction cardio-pulmonaire, âge avancé ou multiples comorbidités sous-jacentes.C'est également un traitement privilégié pour les patients atteints denodules multiples à un stade précoce (tels que plusieurs nodules en verre dépoli).
Heure de publication : 23 août 2023