D’après les données pertinentes du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le cancer du poumon est devenu l’une des tumeurs malignes les plus graves, et sa prévention et son traitement sont devenus la priorité absolue de la prévention et du traitement du cancer.
Selon les données statistiques pertinentes, seulement environ20 % des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules peuvent bénéficier d'un traitement chirurgical curatif.La majorité des patients atteints d'un cancer du poumon sont déjà hospitalisés.les stades avancésAu moment du diagnostic, ces patients peuvent tirer un bénéfice limité des traitements de radiothérapie et de chimiothérapie classiques. Avec les progrès et le développement constants de la science médicale, l'émergence dethérapie ablativeL'utilisation de cette alternative à la chirurgie a offert un nouvel espoir de traitement aux patients atteints de cancer du poumon.
1. Que savez-vous de la thérapie ablative pour le cancer du poumon ?
Le traitement ablatif du cancer du poumon comprend principalementablation par micro-ondes et ablation par radiofréquenceLe principe du traitement consiste à insérer une électrode ablative, également appelée…"sonde,"dans la tumeur du poumon. L'électrode peut provoquermouvement rapidede particules telles que des ions ou des molécules d'eau à l'intérieur de la tumeur, générant de la chaleur par friction, ce qui conduit àdommages irréversibles tels que la nécrose de coagulation des cellules tumorales.Dans le même temps, la vitesse de transfert de chaleur diminue rapidement dans le tissu pulmonaire normal environnant, préservant ainsi la chaleur à l'intérieur de la tumeur et créant un« Effet d’isolation thermique. »La thérapie ablative peut détruire efficacement la tumeur tandis quemaximiser la protection du tissu pulmonaire normal.
La thérapie ablative est caractérisée par sonreproductibilité, inconfort minimal pour le patient, traumatisme léger et récupération rapide,Elle est largement reconnue et utilisée en pratique clinique. Cependant, étant donné que la thérapie ablative fait appel à de multiples disciplines telles que la radiologie, l'oncologie, la radiologie interventionnelle et l'anatomie chirurgicale, elle exige du chirurgien un haut niveau de compétences et des qualités exceptionnelles.
Aujourd'hui, nous aimerions vous présenter un expert renommé dans le domaine du traitement interventionnel,Le Dr Liu Chen, qui travaille dans ce domaine depuis de nombreuses années et se consacre à la recherche translationnelle clinique et à la vulgarisation standardisée des diagnostics et traitements interventionnels minimalement invasifs tels que les biopsies tumorales complexes et à haut risque, l'ablation thermique et l'implantation de particules.Le Dr Liu, surnommé le « héros de la chirurgie interventionnelle », a participé à l'élaboration de consensus d'experts et de recommandations concernant diverses techniques de traitement interventionnel du cancer du poumon en Chine. Il a été le pionnier du concept de prise en charge globale des biopsies de cancer du poumon et a établi des procédures chirurgicales standardisées afin d'améliorer la prise de décision en matière de traitement interventionnel local du cancer du poumon à un stade précoce, contribuant ainsi au développement global du système chinois de diagnostic et de traitement du cancer du poumon.
« Un héros au bout de l’aiguille » – Docteur Liu Chen
Spécialisé dans les techniques de diagnostic et de traitement interventionnels mini-invasifs des tumeurs sous contrôle d'imagerie.
1. Ablation par micro-ondes/radiofréquence
2. Biopsie percutanée
3. Implantation de particules radioactives
4. Gestion interventionnelle de la douleur
2. Objectif et indications du traitement ablatif du cancer du poumon
« Consensus d’experts sur le traitement ablatif des tumeurs pulmonaires primaires et métastatiques »(édition 2014) divise la thérapie ablative du cancer du poumon en deux catégories : curative et palliative.
ablation curativevise à nécroser complètement le tissu tumoral local et peut aboutir à un effet curatif.Le cancer du poumon à un stade précoce est une indication absolue pour la thérapie ablative.en particulier pour les patients présentant une fonction cardiopulmonaire déficiente, un âge avancé, une incapacité à tolérer une intervention chirurgicale, un refus de subir une résection chirurgicale ou ceux présentant une récidive tumorale unique après une radiothérapie conformationnelle, ainsi que pour certains patients présentant de multiples lésions primaires de cancer du poumon qui doivent préserver leur fonction pulmonaire.
ablation palliativevise àinactiver au maximum la tumeur primaire chez les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade avancé, réduisant ainsi la masse tumorale, soulageant les symptômes causés par la tumeur et améliorant la qualité de vie du patient.Chez les patients atteints d'un cancer du poumon à un stade avancé, les tumeurs d'un diamètre maximal supérieur à 5 cm ou présentant des lésions multiples peuvent bénéficier d'un traitement par injections multiples, par injections multiples ou en plusieurs séances, ou être associées à d'autres méthodes thérapeutiques afin de prolonger la survie. En cas de métastases pulmonaires malignes à un stade avancé, si le contrôle des tumeurs extrapulmonaires est satisfaisant et qu'il ne subsiste qu'un petit nombre de lésions métastatiques résiduelles dans les poumons, un traitement ablatif peut contribuer efficacement à contrôler la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient.
3. Avantages de la thérapie ablative
Chirurgie mini-invasive, récupération rapide : La thérapie ablative est considérée comme une chirurgie interventionnelle mini-invasive. L'aiguille de l'électrode ablative utilisée a généralement un diamètre de1-2 mmce qui permet de réaliser de petites incisions chirurgicales de la taille d'un trou d'aiguille. Cette approche offre des avantages tels que :Traumatisme minimal, moins de douleur et récupération plus rapide.
Durée opératoire courte, expérience confortable :Le traitement ablatif est généralement pratiqué sous anesthésie locale ou associée à une sédation intraveineuse, ce qui évite l'intubation endotrachéale. Les patients sont plongés dans un état de somnolence légère et peuvent être facilement réveillés par une légère pression. Certains patients peuvent avoir l'impression que l'intervention est terminée après.une petite sieste.
Biopsie simultanée pour un diagnostic précis :Lors d'une thérapie ablative, un instrument de biopsie à guidage coaxial ou à ponction synchrone peut être utilisé pour prélever un échantillon de la lésion.diagnostic pathologique et tests génétiquesfournir des informations précieuses pour les décisions de traitement ultérieures.
Procédure reproductible : De nombreuses études, tant nationales qu'internationales, ont démontré que le taux de contrôle local chez les patients atteints d'un cancer du poumon de stade précoce et traités par thérapie ablative est comparable à celui obtenu par résection chirurgicale ou radiothérapie stéréotaxique. En cas de récidive locale, la thérapie ablativepeut être répété plusieurs foispour reprendre le contrôle de la maladie pendantmaximiser la qualité de vie du patient.
Activation ou renforcement de la fonction immunitaire : La thérapie ablative vise àdétruire les cellules tumorales à l'intérieur du corpset, dans certains cas, elle peut activer ou renforcer la fonction immunitaire du patient, entraînant une lorsque des tumeurs non traitées dans d'autres parties du corps présentent une régression. De plus, la thérapie ablative peut être combinée à un traitement médicamenteux systémique pour produireun effet synergique.
La thérapie ablative est particulièrement adaptée aux patients qui ne peuvent tolérer une résection chirurgicale ou une anesthésie générale en raison deune fonction cardiopulmonaire altérée, un âge avancé ou de multiples comorbidités sous-jacentesIl s'agit également d'un traitement privilégié pour les patients atteints denodules multiples à un stade précoce (tels que de multiples nodules en verre dépoli).
Date de publication : 23 août 2023