Prévention du cancer colorectal

Informations générales sur le cancer colorectal

Le cancer colorectal est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du côlon ou du rectum.
Le côlon fait partie du système digestif. Ce dernier extrait et transforme les nutriments (vitamines, minéraux, glucides, lipides, protéines et eau) contenus dans les aliments et permet l'élimination des déchets. Le système digestif est composé de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, de l'estomac et des intestins grêle et gros. Le côlon (gros intestin) est la première partie du gros intestin et mesure environ 1,5 mètre de long. Le rectum et le canal anal forment ensemble la dernière partie du gros intestin et mesurent de 15 à 20 centimètres de long. Le canal anal se termine par l'anus (l'orifice du gros intestin vers l'extérieur du corps).

Prévention du cancer colorectal

Éviter les facteurs de risque et augmenter les facteurs protecteurs peut contribuer à prévenir le cancer.
Éviter les facteurs de risque de cancer peut contribuer à prévenir certains cancers. Parmi ces facteurs, on retrouve le tabagisme, le surpoids et le manque d'exercice physique. Adopter des comportements protecteurs, comme arrêter de fumer et faire de l'exercice, peut également contribuer à prévenir certains cancers. Parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé pour savoir comment réduire votre risque de cancer.

Les facteurs de risque suivants augmentent le risque de cancer colorectal :

1. Âge

Le risque de cancer colorectal augmente après 50 ans. La plupart des cas de cancer colorectal sont diagnostiqués après 50 ans.

2. Antécédents familiaux de cancer colorectal
Avoir un parent, un frère, une sœur ou un enfant atteint d'un cancer colorectal double le risque de développer un cancer colorectal.

3. Histoire personnelle
Avoir des antécédents personnels des affections suivantes augmente le risque de cancer colorectal :

• Antécédents de cancer colorectal.
• Adénomes à haut risque (polypes colorectaux d'une taille de 1 centimètre ou plus ou dont les cellules présentent un aspect anormal au microscope).
• Cancer de l'ovaire.
• Maladie inflammatoire de l'intestin (telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn).

4. Risque héréditaire

Le risque de cancer colorectal est accru lorsque certaines modifications génétiques liées à la polypose adénomateuse familiale (PAF) ou au cancer du côlon héréditaire sans polypose (HNPCC ou syndrome de Lynch) sont héritées.

5. Alcool

La consommation de trois boissons alcoolisées ou plus par jour augmente le risque de cancer colorectal. Elle est également associée au risque de formation d'adénomes colorectaux de grande taille (tumeurs bénignes).

6. Fumer
Le tabagisme est lié à un risque accru de cancer colorectal et de décès par cancer colorectal.
Le tabagisme est également associé à un risque accru de formation d'adénomes colorectaux. Les fumeurs ayant subi une intervention chirurgicale pour l'ablation d'adénomes colorectaux présentent un risque accru de récidive.

7. Course
Les Afro-Américains présentent un risque accru de cancer colorectal et de décès dû à ce cancer par rapport aux autres groupes ethniques.

8. Obésité
L'obésité est liée à un risque accru de cancer colorectal et de décès dû à ce cancer.

Les facteurs protecteurs suivants diminuent le risque de cancer colorectal :

1. Activité physique

Un mode de vie incluant une activité physique régulière est associé à une diminution du risque de cancer colorectal.

2. Aspirine
Des études ont démontré que la prise d'aspirine réduit le risque de cancer colorectal et le risque de décès lié à ce cancer. Cette diminution du risque commence 10 à 20 ans après le début du traitement.
L’utilisation d’aspirine (100 mg ou moins) quotidiennement ou un jour sur deux peut entraîner des risques accrus d’accident vasculaire cérébral et d’hémorragie gastro-intestinale. Ces risques peuvent être plus importants chez les personnes âgées, les hommes et les personnes présentant des facteurs de risque hémorragique.

3. Traitement hormonal substitutif combiné
Des études ont montré que l'hormonothérapie substitutive combinée (HTS) qui comprend à la fois des œstrogènes et de la progestine réduit le risque de cancer colorectal invasif chez les femmes ménopausées.
Cependant, chez les femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif combiné et qui développent un cancer colorectal, le cancer est plus susceptible d'être à un stade avancé au moment du diagnostic et le risque de décès par cancer colorectal n'est pas diminué.
Les risques potentiels d'un traitement hormonal substitutif combiné incluent un risque accru de développer :

• Cancer du sein.
• Maladie cardiaque.
• Caillots sanguins.

4. Ablation des polypes
La plupart des polypes colorectaux sont des adénomes, susceptibles de dégénérer en cancer. L'ablation des polypes colorectaux de plus d'un centimètre (de la taille d'un petit pois) pourrait réduire le risque de cancer colorectal. On ignore si l'ablation des polypes plus petits réduit ce risque.
Les risques potentiels liés à l'ablation de polypes lors d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie comprennent une déchirure de la paroi du côlon et des saignements.

On ignore si les facteurs suivants influent sur le risque de cancer colorectal :

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) autres que l'aspirine
On ignore si l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'AINS (tels que le sulindac, le célécoxib, le naproxène et l'ibuprofène) réduit le risque de cancer colorectal.
Des études ont montré que la prise de célécoxib, un anti-inflammatoire non stéroïdien, réduit le risque de récidive des adénomes colorectaux (tumeurs bénignes) après leur ablation. On ignore si cela entraîne une diminution du risque de cancer colorectal.
Il a été démontré que la prise de sulindac ou de célécoxib réduit le nombre et la taille des polypes qui se forment dans le côlon et le rectum chez les personnes atteintes de polypose adénomateuse familiale (PAF). On ignore si cela entraîne une diminution du risque de cancer colorectal.
Les risques potentiels liés aux AINS comprennent :

• Problèmes rénaux.
• Saignements de l'estomac, des intestins ou du cerveau.
• Problèmes cardiaques tels que crise cardiaque et insuffisance cardiaque congestive.

2. Calcium
On ignore si la prise de suppléments de calcium réduit le risque de cancer colorectal.

3. Régime alimentaire
On ignore si un régime alimentaire pauvre en matières grasses et en viande et riche en fibres, en fruits et en légumes réduit le risque de cancer colorectal.
Certaines études ont montré qu'un régime alimentaire riche en matières grasses, en protéines, en calories et en viande augmentait le risque de cancer colorectal, mais d'autres études n'ont pas confirmé ces résultats.

Les facteurs suivants n'ont pas d'incidence sur le risque de cancer colorectal :

1. Traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes uniquement
L’hormonothérapie substitutive à base d’œstrogènes seuls ne diminue pas le risque de développer un cancer colorectal invasif ni le risque de mourir d’un cancer colorectal.

2. Statines
Des études ont montré que la prise de statines (médicaments qui font baisser le cholestérol) n'augmente ni ne diminue le risque de cancer colorectal.

Les essais cliniques de prévention du cancer servent à étudier les moyens de prévenir le cancer.
Les essais cliniques de prévention du cancer servent à étudier des moyens de réduire le risque de développer certains types de cancer. Certains essais sont menés auprès de personnes en bonne santé n'ayant jamais eu de cancer, mais présentant un risque accru. D'autres essais sont menés auprès de personnes ayant déjà eu un cancer et cherchant à prévenir la récidive d'un cancer du même type ou à réduire leur risque de développer un nouveau type de cancer. D'autres essais encore sont réalisés auprès de volontaires en bonne santé ne présentant aucun facteur de risque connu de cancer.
L'objectif de certains essais cliniques de prévention du cancer est de déterminer si certaines actions entreprises par les individus peuvent prévenir le cancer. Il peut s'agir, par exemple, de faire plus d'exercice, d'arrêter de fumer ou de prendre certains médicaments, vitamines, minéraux ou compléments alimentaires.
De nouvelles méthodes de prévention du cancer colorectal sont actuellement étudiées dans le cadre d'essais cliniques.

Source : http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1