Le « Cancer » est le « démon » le plus redoutable de la médecine moderne.Les gens accordent de plus en plus d’attention au dépistage et à la prévention du cancer.Les « marqueurs tumoraux », en tant qu’outil de diagnostic simple, sont devenus un point central d’attention.Cependant, se fier uniquement à des marqueurs tumoraux élevés peut souvent conduire à une idée fausse sur la maladie réelle.
Que sont les marqueurs tumoraux ?
En termes simples, les marqueurs tumoraux font référence à diverses protéines, glucides, enzymes et hormones produits dans le corps humain.Les marqueurs tumoraux peuvent être utilisés comme outils de dépistage pour la détection précoce du cancer.Cependant, la valeur clinique d’un seul résultat de marqueur tumoral légèrement élevé est relativement limitée.En pratique clinique, diverses conditions telles que les infections, l’inflammation et la grossesse peuvent provoquer une augmentation des marqueurs tumoraux.De plus, des habitudes de vie malsaines telles que fumer, boire de l’alcool et veiller tard peuvent également entraîner une augmentation des marqueurs tumoraux.Par conséquent, les médecins accordent généralement plus d’attention à la tendance des modifications des marqueurs tumoraux sur une période donnée plutôt qu’aux fluctuations mineures d’un seul résultat de test.Cependant, si un marqueur tumoral spécifique, tel que le CEA ou l’AFP (marqueurs tumoraux spécifiques du cancer du poumon et du foie), est significativement élevé, atteignant plusieurs milliers ou dizaines de milliers, il mérite une attention particulière et des investigations plus approfondies.
L'importance des marqueurs tumoraux dans le dépistage précoce du cancer
Les marqueurs tumoraux ne constituent pas une preuve concluante pour diagnostiquer le cancer, mais ils revêtent néanmoins une importance significative dans le dépistage du cancer dans des circonstances spécifiques.Certains marqueurs tumoraux sont relativement sensibles, comme l'AFP (alpha-foetoprotéine) pour le cancer du foie.En pratique clinique, une élévation anormale de l’AFP, associée à des tests d’imagerie et à des antécédents de maladie du foie, peut être utilisée comme preuve du diagnostic du cancer du foie.De même, d’autres marqueurs tumoraux élevés peuvent indiquer la présence de tumeurs chez l’individu testé.
Toutefois, cela ne signifie pas que tous les dépistages du cancer doivent inclure le test des marqueurs tumoraux.Nous recommandonsDépistage des marqueurs tumoraux principalement pour les personnes à haut risque :
- Personnes âgées de 40 ans et plus ayant des antécédents de tabagisme important (durée de tabagisme multipliée par les cigarettes fumées par jour > 400).
- Les personnes âgées de 40 ans et plus souffrant d'abus d'alcool ou de maladies du foie (telles que l'hépatite A, B, C ou la cirrhose).
- Personnes âgées de 40 ans et plus atteintes d'une infection à Helicobacter pylori au niveau de l'estomac ou d'une gastrite chronique.
- Les personnes âgées de 40 ans et plus ayant des antécédents familiaux de cancer (plus d'un parent direct diagnostiqué avec le même type de cancer).
Le rôle des marqueurs tumoraux dans le traitement adjuvant du cancer
L'utilisation appropriée des modifications des marqueurs tumoraux est d'une importance capitale pour que les médecins puissent ajuster en temps opportun leurs stratégies anticancéreuses et gérer le processus de traitement global.En fait, les résultats des tests de marqueurs tumoraux varient pour chaque patient.Certains patients peuvent avoir des marqueurs tumoraux tout à fait normaux, tandis que d’autres peuvent avoir des niveaux atteignant des dizaines, voire des centaines de milliers.Cela signifie que nous ne disposons pas de critères standardisés pour mesurer leurs changements.Par conséquent, comprendre les variations uniques des marqueurs tumoraux spécifiques à chaque patient constitue la base pour évaluer la progression de la maladie grâce aux marqueurs tumoraux.
Un système d’évaluation fiable doit posséder deux caractéristiques :"spécificité"et"sensibilité":
Spécificité:Il s'agit de savoir si les changements dans les marqueurs tumoraux correspondent à l'état du patient.
Par exemple, si nous constatons que l’AFP (alpha-fétoprotéine, un marqueur tumoral spécifique du cancer du foie) d’un patient atteint d’un cancer du foie est supérieur à la normale, son marqueur tumoral présente une « spécificité ».À l’inverse, si l’AFP d’un patient atteint d’un cancer du poumon dépasse la plage normale, ou si un individu en bonne santé a un AFP élevé, son élévation ne présente pas de spécificité.
Sensibilité:Cela indique si les marqueurs tumoraux d'un patient changent avec la progression de la tumeur.
Par exemple, lors d'une surveillance dynamique, si l'on observe que le CEA (antigène carcinoembryonnaire, un marqueur tumoral spécifique du cancer du poumon non à petites cellules) d'un patient atteint d'un cancer du poumon augmente ou diminue en fonction des changements de taille de la tumeur et suit la tendance du traitement, nous pouvons déterminer au préalable la sensibilité de leur marqueur tumoral.
Une fois que des marqueurs tumoraux fiables (avec à la fois spécificité et sensibilité) sont établis, les patients et les médecins peuvent procéder à des évaluations détaillées de l'état du patient en fonction des modifications spécifiques des marqueurs tumoraux.Cette approche présente un intérêt considérable pour les médecins qui souhaitent développer des plans de traitement précis et adapter des thérapies personnalisées.
Les patients peuvent également utiliser les changements dynamiques de leurs marqueurs tumoraux pour évaluer la résistance à certains médicaments et éviter la progression de la maladie due à la résistance aux médicaments.Cependant,il est important de noter que l'utilisation de marqueurs tumoraux pour évaluer l'état du patient n'est qu'une méthode supplémentaire pour les médecins dans leur lutte contre le cancer et ne doit pas être considérée comme un substitut à la référence en matière de soins de suivi - les examens d'imagerie médicale (y compris les tomodensitogrammes). , IRM, TEP-CT, etc.).
Marqueurs tumoraux courants : que sont-ils ?
AFP (Alpha-fœtoprotéine) :
L'alpha-fœtoprotéine est une glycoprotéine normalement produite par les cellules souches embryonnaires.Des niveaux élevés peuvent indiquer des tumeurs malignes telles que le cancer du foie.
CEA (Antigène Carcinoembryonnaire) :
Des niveaux élevés d'antigène carcinoembryonnaire peuvent indiquer diverses maladies cancéreuses, notamment le cancer colorectal, le cancer du pancréas, le cancer gastrique et le cancer du sein.
CA 199 (Antigène glucidique 199) :
Des niveaux élevés d'antigène glucidique 199 sont couramment observés dans le cancer du pancréas et d'autres maladies telles que le cancer de la vésicule biliaire, le cancer du foie et le cancer du côlon.
CA 125 (Antigène du cancer 125) :
L'antigène du cancer 125 est principalement utilisé comme outil de diagnostic auxiliaire pour le cancer de l'ovaire et peut également être trouvé dans le cancer du sein, le cancer du pancréas et le cancer gastrique.
TA 153 (Antigène tumoral 153) :
Des niveaux élevés d'antigène tumoral 153 sont couramment observés dans le cancer du sein et peuvent également être trouvés dans le cancer de l'ovaire, le cancer du pancréas et le cancer du foie.
CA 50 (Antigène du cancer 50) :
L'antigène du cancer 50 est un marqueur tumoral non spécifique principalement utilisé comme outil de diagnostic auxiliaire pour le cancer du pancréas, le cancer colorectal, le cancer gastrique et d'autres maladies.
CA 242 (Antigène glucidique 242) :
Un résultat positif pour l’antigène glucidique 242 est généralement associé à des tumeurs du tube digestif.
β2-Microglobuline :
La β2-microglobuline est principalement utilisée pour surveiller la fonction tubulaire rénale et peut augmenter chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, d'inflammation ou de tumeurs.
Ferritine sérique :
Une diminution des taux de ferritine sérique peut être observée dans des conditions telles que l'anémie, tandis qu'une augmentation des taux peut être observée dans des maladies telles que la leucémie, les maladies du foie et les tumeurs malignes.
NSE (Énolase spécifique aux neurones) :
L'énolase spécifique des neurones est une protéine principalement présente dans les neurones et les cellules neuroendocrines.C'est un marqueur tumoral sensible du cancer du poumon à petites cellules.
hCG (gonadotrophine chorionique humaine) :
La gonadotrophine chorionique humaine est une hormone associée à la grossesse.Des niveaux élevés peuvent indiquer une grossesse, ainsi que des maladies comme le cancer du col de l'utérus, le cancer des ovaires et les tumeurs testiculaires.
TNF (Facteur de nécrose tumorale) :
Le facteur de nécrose tumorale est impliqué dans la destruction des cellules tumorales, la régulation immunitaire et les réactions inflammatoires.Des niveaux accrus peuvent être associés à des maladies infectieuses ou auto-immunes et peuvent indiquer un risque potentiel de tumeur.
Heure de publication : 01 septembre 2023