Informations générales sur le cancer de l'œsophage
Le cancer de l'œsophage est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancer) se forment dans les tissus de l'œsophage.
L'œsophage est le tube musculaire creux qui déplace les aliments et les liquides de la gorge vers l'estomac.La paroi de l'œsophage est constituée de plusieurs couches de tissus, notamment de la membrane muqueuse (paroi interne), des muscles et du tissu conjonctif.Le cancer de l'œsophage prend naissance dans la paroi interne de l'œsophage et se propage vers l'extérieur à travers les autres couches à mesure qu'il se développe.
Les deux types de cancer de l’œsophage les plus courants portent le nom du type de cellules qui deviennent malignes (cancéreuses) :
- Carcinome squameux:Cancer qui se forme dans les cellules fines et plates qui tapissent l’intérieur de l’œsophage.Ce cancer se trouve le plus souvent dans la partie supérieure et moyenne de l’œsophage, mais peut survenir n’importe où le long de l’œsophage.Ceci est également appelé carcinome épidermoïde.
- Adénocarcinome :Cancer qui commence dans les cellules glandulaires.Les cellules glandulaires de la muqueuse de l'œsophage produisent et libèrent des fluides tels que du mucus.L'adénocarcinome débute généralement dans la partie inférieure de l'œsophage, près de l'estomac.
Le cancer de l'œsophage est plus fréquent chez les hommes.
Les hommes sont environ trois fois plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de l'œsophage.Le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente avec l'âge.Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est plus fréquent chez les noirs que chez les blancs.
Prévention du cancer de l'œsophage
Éviter les facteurs de risque et augmenter les facteurs de protection peuvent aider à prévenir le cancer.
Éviter les facteurs de risque de cancer peut aider à prévenir certains cancers.Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, le surpoids et le manque d’exercice.L'augmentation des facteurs de protection, comme arrêter de fumer et faire de l'exercice, peut également aider à prévenir certains cancers.Discutez avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé de la façon dont vous pourriez réduire votre risque de cancer.
Les facteurs de risque et les facteurs de protection du carcinome épidermoïde de l'œsophage et de l'adénocarcinome de l'œsophage ne sont pas les mêmes.
Les facteurs de risque suivants augmentent le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage :
1. Tabagisme et consommation d’alcool
Des études ont montré que le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage est accru chez les personnes qui fument ou boivent beaucoup.
Les facteurs de protection suivants peuvent diminuer le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage :
1. Éviter la consommation de tabac et d’alcool
Des études ont montré que le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage est plus faible chez les personnes qui ne consomment ni tabac ni alcool.
2. Chimioprévention avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens
La chimioprévention consiste à utiliser des médicaments, des vitamines ou d'autres agents pour tenter de réduire le risque de cancer.Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent l'aspirine et d'autres médicaments qui réduisent l'enflure et la douleur.
Certaines études ont montré que l'utilisation d'AINS peut réduire le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage.Cependant, l'utilisation d'AINS augmente le risque de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de saignement de l'estomac et des intestins et de lésions rénales.
Les facteurs de risque suivants augmentent le risque d'adénocarcinome de l'œsophage :
1. Reflux gastrique
L'adénocarcinome de l'œsophage est fortement lié au reflux gastro-œsophagien (RGO), en particulier lorsque le RGO dure longtemps et que des symptômes graves surviennent quotidiennement.Le RGO est une affection dans laquelle le contenu de l’estomac, y compris l’acide gastrique, remonte dans la partie inférieure de l’œsophage.Cela irrite l’intérieur de l’œsophage et, avec le temps, peut affecter les cellules tapissant la partie inférieure de l’œsophage.Cette condition est appelée œsophage de Barrett.Au fil du temps, les cellules affectées sont remplacées par des cellules anormales, qui peuvent ensuite devenir un adénocarcinome de l'œsophage.L'obésité associée au RGO peut encore augmenter le risque d'adénocarcinome de l'œsophage.
L'utilisation de médicaments qui détendent le muscle sphincter inférieur de l'œsophage peut augmenter le risque de développer un RGO.Lorsque le muscle du sphincter inférieur est détendu, l’acide gastrique peut s’écouler dans la partie inférieure de l’œsophage.
On ne sait pas si la chirurgie ou tout autre traitement médical visant à arrêter le reflux gastrique réduit le risque d'adénocarcinome de l'œsophage.Des essais cliniques sont en cours pour voir si une intervention chirurgicale ou des traitements médicaux peuvent prévenir l'œsophage de Barrett.
Les facteurs de protection suivants peuvent diminuer le risque d'adénocarcinome de l'œsophage :
1. Chimioprévention avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens
La chimioprévention consiste à utiliser des médicaments, des vitamines ou d'autres agents pour tenter de réduire le risque de cancer.Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent l'aspirine et d'autres médicaments qui réduisent l'enflure et la douleur.
Certaines études ont montré que l'utilisation d'AINS pouvait réduire le risque d'adénocarcinome de l'œsophage.Cependant, l'utilisation d'AINS augmente le risque de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de saignement de l'estomac et des intestins et de lésions rénales.
2. Ablation par radiofréquence de l'œsophage
Les patients atteints d'œsophage de Barrett qui présentent des cellules anormales dans la partie inférieure de l'œsophage peuvent être traités par ablation par radiofréquence.Cette procédure utilise des ondes radio pour chauffer et détruire les cellules anormales, qui peuvent devenir cancéreuses.Les risques liés à l'ablation par radiofréquence comprennent le rétrécissement de l'œsophage et les saignements dans l'œsophage, l'estomac ou les intestins.
Une étude portant sur des patients atteints d'œsophage de Barrett et de cellules anormales dans l'œsophage a comparé des patients ayant reçu une ablation par radiofréquence avec des patients qui n'en ont pas reçu.Les patients ayant reçu une ablation par radiofréquence étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l'œsophage.Des études supplémentaires sont nécessaires afin de savoir si l'ablation par radiofréquence diminue le risque d'adénocarcinome de l'œsophage chez les patients atteints de ces affections.
Heure de publication : 04 septembre 2023