De nombreux patients atteints d’un cancer du foie qui ne sont pas éligibles à une intervention chirurgicale ou à d’autres options de traitement ont le choix.
Examen du cas
Cas 1 de traitement du cancer du foie :
Patient : Homme, cancer primitif du foie
Le premier traitement HIFU au monde contre le cancer du foie a survécu pendant 12 ans.
Cas 2 de traitement du cancer du foie :
Patient : Homme, 52 ans, cancer primitif du foie
Après ablation par radiofréquence, tumeur résiduelle identifiée (tumeur proche de la veine cave inférieure).Suite à un deuxième traitement HIFU, ablation complète de la tumeur résiduelle obtenue, avec protection intacte de la veine cave inférieure.
Cas 3 de traitement du cancer du foie :
Cancer primitif du foie
Le suivi après deux semaines de traitement HIFU a montré une disparition complète de la tumeur !
Cas 4 de traitement du cancer du foie :
Patient : Homme, 33 ans, cancer du foie métastatique
Une lésion trouvée dans chaque lobe du foie.Traitement HIFU effectué simultanément, entraînant une nécrose tumorale et une absorption trois mois après l'opération.
Cas 5 de traitement du cancer du foie :
Patient : Homme, 70 ans, cancer primitif du foie
Tumeur résiduelle observée à l'IRM après dépôt d'huile d'iode suite à une embolisation transartérielle.Le rehaussement inégal a disparu après le traitement HIFU, indiquant une ablation complète de la tumeur.
Cas 6 de traitement du cancer du foie :
Patient : Femme, 70 ans, cancer primitif du foie
Tumeur hautement vasculaire mesurant 120 mm* 100 mm trouvé dans le lobe droit du foie.Ablation complète de la tumeur obtenue après le traitement HIFU, progressivement absorbée au fil du temps.
Cas 7 de traitement du cancer du foie :
Patient : Homme, 62 ans, cancer primitif du foie
Lésion située à côté du toit diaphragmatique, de la veine cave inférieure et du système de la veine porte.Après 5 séances de radiofréquence et 2 séances de TACE, tumeur résiduelle identifiée à l'IRM de contrôle.Le traitement HIFU a réussi à inactiver la tumeur tout en préservant les vaisseaux sanguins environnants.
Cas 8 sur le traitement du cancer du foie :
Patient : Homme, 58 ans, cancer primitif du foie
Récidive observée après chirurgie pour un cancer du foie du lobe droit.Ablation complète de la tumeur obtenue avec le traitement HIFU, confirmée par l'absorption tumorale 18 mois plus tard.
Hyperthermie pour le cancer du foie – Recherche standardisée
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) peut être utilisé pour traiter le cancer du foie.Les méthodes de traitement traditionnelles du cancer du foie comprennent la résection chirurgicale, l'embolisation transartérielle et la chimiothérapie.Cependant, de nombreux patients sont diagnostiqués à un stade avancé ou présentent des tumeurs à proximité des principaux vaisseaux sanguins, ce qui rend la chirurgie peu pratique.De plus, certains patients ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale en raison de leur condition physique, et les procédures chirurgicales elles-mêmes comportent un risque de complications.
Le traitement HIFU du cancer du foie offre plusieurs avantages :elle est peu invasive, provoque peu de douleur et de dommages, est sûre, entraîne moins de complications et peut être répétée si nécessaire.Cela peut améliorer les symptômes des patients et prolonger leur survie.
Après le traitement HIFU, aucun cas de rupture tumorale, d'ictère, de fuite biliaire ou de lésion vasculaire n'a été signalé, ce qui indique que le traitement est sûr.
(1) Indications :Traitement palliatif des tumeurs avancées, cancer solitaire du foie sur le lobe droit d'un diamètre inférieur à 10 cm, tumeurs énormes sur le lobe droit avec nodules satellites qui restent confinés à la masse hépatique droite, récidive locale après intervention chirurgicale, thrombus tumoral de la veine porte.
(2) Contre-indications :Patients souffrant de cachexie, de cancer diffus du foie, de dysfonctionnement hépatique sévère à un stade avancé et de métastases à distance.
(3) Processus de traitement :Les patients présentant une tumeur au lobe droit doivent être allongés sur le côté droit, tandis que ceux présentant une tumeur au lobe gauche sont généralement placés en décubitus dorsal.Avant la procédure, des ultrasons sont utilisés pour localiser la tumeur afin de permettre un ciblage et une planification de traitement précis.La tumeur est ensuite traitée par un processus d'ablations successives, commençant par des points individuels et progressant vers des lignes, des zones et enfin l'ensemble du volume tumoral.Le traitement est généralement effectué une fois par jour, chaque couche prenant environ 40 à 60 minutes.Le processus se poursuit quotidiennement, couche par couche, jusqu'à ce que la totalité de la tumeur soit éliminée.Après le traitement, la zone traitée est examinée pour déceler toute lésion cutanée, suivie d'une échographie externe de l'ensemble de la zone cible pour évaluer l'efficacité du traitement.
(4) Soins post-traitement :Les patients sont surveillés pour la fonction hépatique et les niveaux d'électrolytes.Un traitement de soutien doit être proposé aux patients présentant une insuffisance hépatique, une ascite ou un ictère.La plupart des patients ont une température corporelle normale pendant le traitement.Un petit nombre de patients peuvent ressentir une légère augmentation de la température dans les 3 à 5 jours, généralement inférieure à 38,5 ℃.Le jeûne est généralement recommandé pendant 4 heures après le traitement, tandis que les patients atteints d'un cancer du foie du lobe gauche doivent jeûner pendant 6 heures avant de passer progressivement à un régime liquide.Certains patients peuvent ressentir de légères douleurs abdominales hautes pendant 3 à 5 jours après le traitement, qui disparaissent progressivement d'elles-mêmes.
(5) Évaluation de l’efficacité :HIFU peut détruire les tissus cancéreux du foie, provoquant une nécrose irréversible des cellules cancéreuses.Les tomodensitogrammes montrent une diminution marquée des valeurs d'atténuation du scanner dans les zones cibles, et le scanner avec contraste amélioré confirme l'absence d'apport sanguin artériel et veineux porte dans la zone cible.Une bande de rehaussement peut être observée en marge du traitement.L'IRM visualise les changements d'intensité du signal de la tumeur sur les images pondérées T1 et T2 et démontre la disparition de l'apport sanguin à la zone cible dans les phases artérielle et veineuse porte, avec une phase retardée montrant une bande de rehaussement le long de la marge de traitement.La surveillance échographique montre une réduction progressive de la taille de la tumeur, une disparition de l'apport sanguin et une nécrose des tissus qui finit par être résorbée.
(6) Suivi :Au cours des deux premières années suivant le traitement, les patients doivent bénéficier de visites de suivi tous les deux mois.Après deux ans, des visites de suivi devraient avoir lieu tous les six mois.Après cinq ans, un contrôle annuel est recommandé.Les taux d'alpha-fœtoprotéine (AFP) peuvent être utilisés comme indicateur de récidive tumorale.Si le traitement réussit, la tumeur rétrécira ou disparaîtra complètement.Dans les cas où la tumeur est toujours présente mais ne contient plus de cellules viables, il convient de faire preuve de prudence lorsqu'une tumeur d'un diamètre supérieur à 5 cm est visible sur l'imagerie, et des TEP peuvent être utilisées pour des éclaircissements supplémentaires.
Observation clinique des résultats avant et après traitement, y compris les taux d'alpha-fœtoprotéine, la fonction hépatique et les IRM,ont montré un taux de rémission clinique de plus de 80 % pour les patients atteints d'un cancer du foie traités par HIFU.Dans les cas où l’apport sanguin aux tumeurs hépatiques est riche, le traitement HIFU peut être associé à une intervention transartérielle.Avant le traitement HIFU, une chimioembolisation artérielle transcathéter (TACE) peut être réalisée pour bloquer l'apport sanguin à la zone tumorale centrale, l'agent embolique servant de marqueur tumoral pour faciliter le ciblage HIFU.L'huile d'iode modifie l'impédance acoustique et le coefficient d'absorption au sein de la tumeur, facilitant la conversion d'énergie au niveau du foyer HIFU et améliorant.
Heure de publication : 08 août 2023