Selon le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la Chine a enregistré environ 4,57 millions de nouveaux cas de cancer en 2020, dont près de 820 000 cas de cancer du poumon. D'après les « Directives pour le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement du cancer du poumon en Chine » du Centre national chinois du cancer, les taux d'incidence et de mortalité du cancer du poumon en Chine représentent respectivement 37 % et 39,8 % des statistiques mondiales. Ces chiffres dépassent largement la proportion de la population chinoise, qui représente environ 18 % de la population mondiale.
Définition etSous-typesdu cancer du poumon
Définition:Le cancer bronchique primitif du poumon, communément appelé cancer du poumon, est la tumeur maligne primitive la plus courante prenant naissance dans la trachée, la muqueuse bronchique, les petites bronches ou les glandes des poumons.
D'après les caractéristiques histopathologiquesLe cancer du poumon se divise en deux catégories : le cancer du poumon non à petites cellules (80 à 85 %) et le cancer du poumon à petites cellules (15 à 20 %), ce dernier présentant un degré de malignité plus élevé. Le cancer du poumon non à petites cellules comprend l’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules.
En fonction du lieu de l'événementLe cancer du poumon peut être classé en deux catégories : cancer du poumon central et cancer du poumon périphérique.
Diagnostic pathologique du cancer du poumon
Cancer du poumon central :Désigne un cancer du poumon prenant naissance dans les bronches situées au-dessus du niveau segmentaire, et composé principalement decarcinome épidermoïde et cancer du poumon à petites cellules. Le diagnostic pathologique peut généralement être obtenu par bronchoscopie à fibres optiques.La résection chirurgicale d'un cancer du poumon central est complexe et se limite souvent à l'exérèse complète du poumon atteint. Les patients peuvent mal tolérer l'intervention et, en raison du stade avancé, de l'envahissement local, des métastases ganglionnaires médiastinales et d'autres facteurs, les résultats chirurgicaux peuvent ne pas être optimaux, avec un risque accru de métastases osseuses.
Cancer du poumon périphérique :Désigne un cancer du poumon se développant en dessous des bronches segmentaires.principalement l'adénocarcinome. Le diagnostic pathologique est généralement obtenu par biopsie percutanée transthoracique à l'aiguille guidée par tomodensitométrie.En pratique clinique, le cancer du poumon périphérique est souvent asymptomatique à ses débuts et est fréquemment découvert fortuitement lors d'un examen physique. S'il est détecté précocement, la chirurgie constitue le traitement de première intention, suivie d'une chimiothérapie adjuvante ou d'une thérapie ciblée.
Pour les patients atteints d'un cancer du poumon qui ne sont pas éligibles à la chirurgie, qui ont un diagnostic pathologique confirmé nécessitant un traitement ultérieur, ou qui nécessitent un suivi ou un traitement régulier après la chirurgie,Un traitement standardisé et approprié est particulièrement crucial.Nous aimerions vous présenterDr. An Tongtong, un spécialiste renommé en oncologie thoracique avec plus de 20 ans d'expérience en oncologie médicale au Département d'oncologie thoracique de l'hôpital du cancer de l'université de Pékin.
Expert renommé : Dr An Tongtong
Médecin-chef, docteur en médecine. Expérience de recherche au MD Anderson Cancer Center aux États-Unis et membre du comité jeunesse du comité professionnel sur le cancer du poumon de l'Association chinoise de lutte contre le cancer.
Domaines d'expertise :Chimiothérapie et thérapie ciblée moléculaire pour le cancer du poumon, le thymome, le mésothéliome, et procédures diagnostiques et thérapeutiques telles que la bronchoscopie et la chirurgie thoracique vidéo-assistée en médecine interne.
Le Dr An a mené des recherches approfondies sur la standardisation et le traitement multidisciplinaire complet du cancer du poumon à un stade avancé.En particulier dans le cadre d'une prise en charge individualisée et globale du cancer du poumon non à petites cellules, le Dr An maîtrise les dernières recommandations internationales en matière de diagnostic et de traitement des tumeurs thoraciques.Lors des consultations, le Dr An prend pleinement connaissance des antécédents médicaux du patient et suit de près l'évolution de la maladie. Il s'informe également avec soin des diagnostics et traitements antérieurs afin d'adapter au plus vite le plan de traitement individualisé le plus adapté. Chez les patients nouvellement diagnostiqués, les comptes rendus et examens sont souvent incomplets. Après avoir bien cerné les antécédents médicaux, le Dr An explique clairement la stratégie thérapeutique au patient et à sa famille. Il les oriente également vers les examens complémentaires nécessaires pour confirmer le diagnostic, s'assurant que les proches comprennent parfaitement la situation avant de les laisser quitter le cabinet en toute sérénité.
Cas récents
M. Wang, un patient de 59 ans atteint d'un adénocarcinome pulmonaire avec de multiples métastases systémiques, a cherché à se faire soigner à Pékin fin 2022, en pleine épidémie. En raison des restrictions de voyage en vigueur à l'époque, il a dû recevoir sa première cure de chimiothérapie dans un hôpital voisin après la confirmation du diagnostic histologique. Cependant, M. Wang a présenté une importante toxicité liée à la chimiothérapie et un état général altéré en raison d'une hypoalbuminémie concomitante.
À l'approche de sa deuxième cure de chimiothérapie, sa famille, inquiète de son état, s'est renseignée sur l'expertise du Dr An et a finalement obtenu un rendez-vous au service de consultations externes VIP de notre hôpital. Après un examen approfondi de ses antécédents médicaux, le Dr An a formulé des recommandations de traitement. Compte tenu du faible taux d'albumine de M. Wang et de ses réactions à la chimiothérapie, le Dr An a modifié le protocole en remplaçant le paclitaxel par le pémétrexed et en intégrant des bisphosphonates pour limiter la destruction osseuse.
Après avoir reçu les résultats du test génétique, le Dr An a prescrit à M. Wang une thérapie ciblée adaptée, l'osimertinib. Deux mois plus tard, lors d'une consultation de suivi, la famille de M. Wang a indiqué que son état s'était amélioré : ses symptômes avaient diminué et il était de nouveau capable de réaliser des activités comme marcher, arroser les plantes et passer l'aspirateur. Au vu des résultats de cet examen de suivi, le Dr An a conseillé à M. Wang de poursuivre son traitement actuel et de se soumettre à des consultations de suivi régulières.
Date de publication : 31 août 2023