Le 29 janvier 2025, une équipe de recherche chinoise a publié un article intitulé « Pyrotinib et trastuzumab néoadjuvants dans le cancer du sein HER2 positif sans réponse précoce (NeoPaTHer) : efficacité, sécurité et analyse des biomarqueurs d'une étude prospective, multicentrique et adaptée à la réponse » dans la revue « Signal Transduction and Targeted Therapy ».
Le cancer du sein HER2-positif, qui représente environ 15 à 25 % de tous les cancers du sein, est reconnu comme un sous-type distinct et agressif. Il est caractérisé par la surexpression de HER2, une tyrosine kinase réceptrice transmembranaire qui favorise la prolifération et la survie des cellules cancéreuses. Les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif présentent un risque de récidive et de mortalité significativement plus élevé que celles atteintes d'autres sous-types de cancer du sein, ce qui en fait une maladie particulièrement difficile à traiter. Cependant, le paysage thérapeutique du cancer du sein HER2-positif a connu une transformation remarquable au cours des deux dernières décennies, principalement grâce à l'introduction des thérapies ciblées anti-HER2. En particulier, l'arrivée du trastuzumab a fondamentalement changé la donne pour le cancer du sein HER2-positif, passant d'une maladie très mortelle à une maladie aux conséquences plus gérables et moins dramatiques.
Entre octobre 2020 et mars 2022, un total de 129 patients provenant de cinq hôpitaux ont été inclus dans cette étude. Parmi les 129 patients inclus, 62 (48,1 %) ont été identifiés comme répondeurs à l'IRM (cohorte A), 26 non-répondeurs ont continué avec quatre cycles supplémentaires de TCbH (cohorte B) et 41 non-répondeurs ont reçu du pyrotinib supplémentaire (cohorte C). Le taux de réponse complète pathologique (tpCR) était de 30,6 % (IC à 95 % : 20,6–43,0 %) dans la cohorte A, de 15,4 % (IC à 95 % : 6,2–33,5 %) dans la cohorte B et de 29,3 % (IC à 95 % : 17,6–44,5 %) dans la cohorte C. Les analyses de régression logistique multivariée ont démontré des probabilités comparables d’obtenir une tpCR entre les cohortes A et C (odds ratio = 1,04, IC à 95 % : 0,40–2,70). Aucun nouvel événement indésirable n’a été observé avec l’ajout de pyrotinib. Les patients présentant des co-mutations de TP53 et PIK3CA ont présenté des taux de réponse partielle précoce inférieurs à ceux des patients sans co-mutation ou présentant une mutation d’un seul gène (36,0 % vs 60,0 %, p = 0,08). Ces résultats suggèrent que l’ajout de pyrotinib pourrait être bénéfique aux patients ne répondant pas au trastuzumab néoadjuvant associé à la chimiothérapie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les biomarqueurs permettant de prédire les bénéfices pour les patients de l'ajout de pyrotinib.
Actuellement, de nombreux essais cliniques évaluant de nouvelles technologies anticancéreuses sont en cours en Chine et recherchent des patients. Pour toute question relative aux nouveaux médicaments et technologies, vous pouvez contacter le service international d'oncologie de l'hôpital régional d'oncologie de Pékin Sud.
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Références
https://www.nature.com/articles/s41392-025-02138-6
Date de publication : 8 février 2025