Cryoablation pour nodule pulmonaire
Cancer du poumon répandu et nodules pulmonaires inquiétants
Selon les données du Centre international de recherche sur le cancer de l'Organisation mondiale de la santé, environ 4,57 millions de nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués en Chine en 2020,le cancer du poumon représentant environ 820 000 cas.Parmi les 31 provinces et villes de Chine, le taux d'incidence du cancer du poumon chez les hommes arrive au premier rang dans toutes les régions, à l'exception du Gansu, du Qinghai, du Guangxi, de Hainan et du Tibet, et le taux de mortalité est le plus élevé quel que soit le sexe.Le taux d'incidence global des nodules pulmonaires en Chine est estimé entre 10 et 20 %., avec une prévalence potentiellement plus élevée chez les individus de plus de 40 ans.Il faut toutefois noter que la majorité des nodules pulmonaires sont des lésions bénignes.
Diagnostic des nodules pulmonaires
Nodules pulmonairesse réfèrent à des ombres denses focales de forme ronde dans le poumon, avec des tailles variées et des marges claires ou floues, et un diamètre inférieur ou égal à 3 cm.
Diagnostic par imagerie :Actuellement, la technique d’imagerie par balayage ciblé, connue sous le nom de diagnostic par imagerie des nodules d’opacité en verre dépoli, est largement utilisée.Certains experts peuvent atteindre un taux de corrélation pathologique allant jusqu'à 95 %.
Diagnostic pathologique :Cependant, le diagnostic par imagerie ne peut pas remplacer le diagnostic de pathologie tissulaire, en particulier dans les cas de traitement de précision spécifique à une tumeur qui nécessite un diagnostic pathologique moléculaire au niveau cellulaire.Le diagnostic pathologique reste la référence.
Approches diagnostiques et thérapeutiques conventionnelles pour les nodules pulmonaires
Biopsie percutanée :Le diagnostic de pathologie tissulaire et le diagnostic de pathologie moléculaire peuvent être réalisés sous anesthésie locale par ponction percutanée.Le taux de réussite moyen d'une biopsie est d'environ 63 %,mais des complications telles qu'un pneumothorax et un hémothorax peuvent survenir.Cette méthode ne soutient que le diagnostic et est difficile à réaliser un traitement concomitant.Il existe également un risque d’excrétion de cellules tumorales et de métastases.La biopsie percutanée conventionnelle fournit un volume tissulaire limité,ce qui rend difficile le diagnostic de pathologie tissulaire en temps réel.
Lobectomie par chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée par anesthésie générale (VATS) : Cette approche permet un diagnostic et un traitement simultanément, avec un taux de réussite proche de 100 %.Cependant, cette méthode peut ne pas convenir aux patients âgés ou à des populations particulières.qui sont intolérants à l'anesthésie générale, les patients présentant des nodules pulmonaires de taille inférieure à 8 mm ou de densité inférieure (<-600), des nodules situés en profondeur entre des segments arbitraires, etnodules dans la région médiastinale près des structures hilaires.De plus, la chirurgie peut ne pas constituer un choix diagnostique et thérapeutique approprié dans les situations impliquantrécidive postopératoire, nodules récurrents ou tumeurs métastatiques.
Nouvelle méthode de traitement des nodules pulmonaires – Cryoablation
Avec le développement continu de la technologie médicale, le traitement des tumeurs est entré dans l’ère du «diagnostic de précision et traitement de précision« .Aujourd’hui, nous présenterons une méthode de traitement local très efficace pour les tumeurs non malignes et les nodules pulmonaires prolifératifs non vasculaires, ainsi que pour les nodules tumoraux à un stade précoce (moins de 2 cm) –cryoablation.
Cryothérapie
La technique de cryoablation à très basse température (cryothérapie), également connue sous le nom de cryochirurgie ou cryoablation, est une technique médicale chirurgicale qui utilise la congélation pour traiter les tissus cibles.Sous guidage CT, un positionnement précis est obtenu en perforant le tissu tumoral.Après avoir atteint la lésion, la température locale sur le site diminue rapidement jusqu'à-140°C à -170°Cen utilisantgaz argonen quelques minutes, atteignant ainsi l’objectif du traitement par ablation des tumeurs.
Principe de la cryoablation des nodules pulmonaires
1. Effet cristal de glace : Cela n’affecte pas la pathologie et permet un diagnostic pathologique peropératoire rapide.La cryoablation tue physiquement les cellules tumorales et provoque une occlusion microvasculaire.
2. Effet immunomodulateur : Ceci permet d'obtenir une réponse immunitaire à distance contre la tumeur. Il favorise la libération d'antigènes, active le système immunitaire et soulage la suppression immunitaire.
3. Stabilisation des organes mobiles (tels que les poumons et le foie) : cela améliore le taux de réussite de la biopsie. Une boule gelée se forme, ce qui la rend facile à stabiliser, et les bords sont clairs et visibles sur l'imagerie.Cette application brevetée est simple et efficace.
En raison des deux caractéristiques de la cryoablation –«effet d'ancrage et de fixation par congélation» et «structure tissulaire intacte après congélation sans affecter le diagnostic pathologique», il peut aider à la biopsie des nodules pulmonaires,obtenez un diagnostic pathologique congelé en temps réel pendant la procédure et améliorez le taux de réussite de la biopsie.Il est également connu sous le nom de «cryoablation pour biopsie de nodule pulmonaire« .
Avantages de la cryoablation
1. Traiter les troubles respiratoires :La congélation locale stabilise le tissu pulmonaire (en utilisant des méthodes de congélation coaxiale ou de dérivation).
2. Traiter le pneumothorax, l’hémoptysie et le risque d’embolie gazeuse et d’ensemencement de tumeurs : Après avoir formé une boule gelée, un canal extracorporel fermé à pression négative est établi à des fins de diagnostic et de traitement.
3. Atteindre les objectifs simultanés de diagnostic et de traitement sur place : La cryoablation du nodule pulmonaire est réalisée en premier, suivie d'un réchauffement et d'une biopsie multidirectionnelle à 360° pour augmenter la quantité de tissu biopsique.
Bien que la cryoablation soit une méthode de contrôle local des tumeurs, certains patients peuvent présenter une réponse immunitaire à distance.Cependant, de nombreuses données montrent que lorsque la cryoablation est associée à la radiothérapie, à la chimiothérapie, à la thérapie ciblée, à l'immunothérapie et à d'autres méthodes de traitement, un contrôle tumoral à long terme peut être obtenu.
Indications de la cryoablation percutanée sous guidage CT
Nodules pulmonaires de la zone B : Pour les nodules pulmonaires nécessitant une résection segmentaire ou segmentaire multiple, la cryoablation percutanée peut fournir un diagnostic définitif préopératoire.
Nodules pulmonaires de la zone A : Pontage ou approche oblique (le but est d'établir un canal de tissu pulmonaire, de préférence d'une longueur de 2 cm).
Les indications
Tumeurs non malignes et nodules pulmonaires prolifératifs non vasculaires :
Cela comprend les lésions précancéreuses (hyperplasie atypique, carcinome in situ), les lésions prolifératives immunoréactives, les pseudotumeurs inflammatoires, les kystes et abcès localisés et les nodules cicatriciels prolifératifs.
Nodules tumoraux à un stade précoce :
Sur la base de l'expérience existante, la cryoablation est également une méthode de traitement efficace comparable à la résection chirurgicale pour les nodules d'opacité en verre dépoli inférieurs à 2 cm avec moins de 25 % de composants solides.
Heure de publication : 05 septembre 2023